一、潔凈手術部凈化空調系統(tǒng)冷熱源
潔凈手術部化空調系統(tǒng)可采用獨立冷熱源或從醫(yī)院集中冷熱源供給站接入,除應滿足夏、冬設計工況冷熱負荷使用要求外,還應滿足非滿負荷使用要求,技術要點如下:
1、冷熱源的配置方式
冷熱源系統(tǒng)是手術部空調系統(tǒng)運行的基礎,需要在設計初期進行規(guī)劃和設計,目前常用的幾個組成方式如下:
(1)建筑大樓共用冷熱源系統(tǒng)。
(2)冬季和夏季采取共用冷熱源系統(tǒng),過渡季節(jié)采用獨立冷熱源系統(tǒng)。
(3)潔凈手術部獨立設置冷熱源系統(tǒng)。
以上幾種方式各有利弊,需要綜合考慮選擇適合醫(yī)院需求的方式。
2、冷熱源系統(tǒng)需要注意的問題
共用冷熱源系統(tǒng),需要注意的問題即潔凈手術部凈化空調系統(tǒng)所需要的冷熱源全年全部由大系統(tǒng)供應,大系統(tǒng)冷熱源系統(tǒng)正常夏季制冷、冬季制熱,春秋過渡季節(jié)停用,但潔凈手術室常建手術部的內區(qū),過渡季節(jié)也需要制冷,若此時仍開啟大系統(tǒng),就會出現大馬拉小車,管道管線過長,能源損耗大、經濟性差等現象。另外大系統(tǒng)通常供應冷源的水溫就達不到手術室凈化空調系統(tǒng)夏季除濕的水溫要求(供水7℃,出水12℃),就會出現手術室內濕度過高,可能會出現感染。
過渡季節(jié)采用獨立冷熱源系統(tǒng),需要注意的問題:若潔凈手術部凈化空調冷熱源系統(tǒng)在冬夏采用系統(tǒng)供應,過渡季節(jié)由獨立的冷源供應,雖說可以解決能源浪費、經濟性差等現象。但是由于存在兩套管路就會出現自動切換時間選擇、管道回流題、壓力平衡等問題。因夏季仍采用大系統(tǒng),所以手術室夏季除濕還是存在問題的。
獨立冷熱源系統(tǒng),需要注意的問題:獨立冷源系統(tǒng)雖說不僅能解決夏季除濕問題,還能在過渡季節(jié)開啟部分制冷系統(tǒng)為潔凈手術室凈化空調系統(tǒng)服務,但由于還是存在兩套管路(熱源熱仍采用大系統(tǒng)),仍然會出現壓力平衡、管道回流等問題。而且最主要的是增加了初投資。建議有條件的醫(yī)院將凈化區(qū)域的冷熱源獨立出來,這樣便于后期的運行管理控制,降低運行成本
二、潔凈手術部凈化空調系統(tǒng)自動化控制
潔凈手術部凈化空調系統(tǒng)自動化控制應本著有效、快速、簡約的原則來設計,其技術要點如下:
1、新風預熱系統(tǒng)的控制
新風預熱系統(tǒng)是在冬季寒冷地區(qū)用來加熱新風。防止新風與一次回風混合后達到飽和,產生水霧或結冰。新風預熱系統(tǒng)預熱方式有電預熱、蒸汽預熱、熱水預熱三種方式。當采用蒸氣或熱水進行加熱時,一般采用控制蒸氣或熱水的調節(jié)閥開度實現溫度控制;當采用電加熱時,通過晶閘管電力控制器,控制其加熱電功率實現溫度控制。
2、電再熱的控制
電再熱通常設在表冷器之后或二次回風混合段后。電再熱的目的是在有相對濕度要求的情況下,為了保證送風溫度或空調室內的溫度。其控制方式與一次加熱的情況基本相同。
3、冬季加濕系統(tǒng)的控制
凈化空調系統(tǒng)中加濕的方法比較多。通常采用蒸汽加濕器(一次蒸汽或二次蒸汽)和電加濕器(電極加濕器或電熱加濕器)的開關控制或功率調節(jié)。蒸汽加濕時,根據濕度控制要求,可通過對電磁閥進行位式控制或采用二通調節(jié)閥的連續(xù)調節(jié)來實現。
4、夏季除濕系統(tǒng)的控制
空氣冷卻干燥處理常用表冷器來完成。表冷對空氣的處理的等濕冷卻二種處理過程。采用表冷器進行濕度控制時,是通過調節(jié)表冷器的冷媒(如冷凍水)流量來實現。當濕度高于要求的值時,可通過加大冷水閥的開度來加大其流量,實現除濕(即干燥)處理;反之減少流量,實現加濕處理。應該說明的是,由于空氣的物理性質,其濕度的控制相對比較復雜,方法也較多。另外在南方地區(qū)凈化空調除濕系統(tǒng)長增加深度除濕系統(tǒng)(氣候原因),深度除濕是通過冷媒進一步將溫度降低進而達到除濕的目的。
5、正壓控制
潔凈手術部正壓控制是通過控制新風量或回風量來實現。即通過控制新風門或回風門的開度來實現。
6、其它控制與空調節(jié)能
凈化空調系統(tǒng),在春秋過渡季節(jié),對制冷制熱的負荷要求不是那么高,所以應考慮變頻設計,控制新風量;在手術室工作或靜態(tài)時,對新風量的要求和溫濕度是不同的,所以也應考慮變頻設計。除了維持潔凈手術部正常運行之外,節(jié)能也是需要重點關注的一大問題。凈化空調系統(tǒng)自動化控制是潔凈手術部實現有序運行的技術手段,應能實現風機故障報警、風機變頻控制。凈化空調系統(tǒng)自動控制系統(tǒng)的設備包含控制器、傳感器及執(zhí)行器等。
三、特殊手術室應如何設計潔凈空調系統(tǒng)
特殊手術室如復合DSA手術室、符合MRI手術室、機器人手術室、達芬奇機械臂裝置、心外科手術室應充分考慮或預留對潔凈空調系統(tǒng)設計要求的余地。
1、復合DSA手術室
由于DSA手術室面積較大,在設計層流罩覆蓋面積時,要充分考慮復合手術區(qū)域需要的面積,特別是要覆蓋手術床的運動范圍實現5級空氣潔凈度級別環(huán)境,周邊區(qū)域實現6級空氣潔凈度級別。配備血管機的復合手術室的Ⅰ級層流罩的尺寸可比一般的Ⅰ級層流的面積大,但是要考慮懸吊式血管機的吊軌之間的距離,一般為3.1 m×2.6 m。長度順導軌長方向布置,另外為保證周邊區(qū)的潔凈度級別及較少渦流區(qū),可在層流罩外增設配有同級別過濾性能的高效送風口。設備間主要放置血管造影機(DSA)機柜、信息整合系統(tǒng)機柜、手術床控制機柜,設備的運轉環(huán)境是18-22 ℃,需要配獨立的空調,在潔凈區(qū)內的設備間正常要求是全年制冷的,并配有排風系統(tǒng),保證設備間各種高壓部件和控制部件以及核心計算機的正常運轉。
2、復合MRI手術室
所有進入MRI手術室的凈化風管都必須經過波導方可進入手術室。設計時需要對所有的凈化風管進行準確計算,保證位置及規(guī)格尺寸都能與實際的管道相匹配,從而滿足屏蔽和凈化兩方面的要求。由于磁體的滑行依靠吊頂上的軌道,而軌道所在的位置正好是潔凈手術室的送風靜壓箱,因此靜壓箱的樣式、尺寸需要根據軌道及屏蔽的要求進行特殊設計。
3、機器人手術室
因機器人手術室面積較大,為保證周邊區(qū)的潔凈度級別及較少渦流區(qū),可在層流罩外增設配有同級別過濾性能的高效送風口。設備的運轉環(huán)境是18-22 ℃,需要配獨立的空調,在潔凈區(qū)內的設備間正常要求是全年制冷的,并配有排風系統(tǒng),保證設備間各種高壓部件和控制部件以及核心計算機的正常運轉。
4、達芬奇機械臂手術室
按照醫(yī)院在達芬奇機器人手術室開展手術的類型,并依據《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》可以采用Ⅰ級或Ⅲ級潔凈手術室開展,Ⅰ級潔凈手術室主要做胸外科、心血管外科手術室,Ⅲ級潔凈手術室主要做各類腹腔鏡、普通外科手術。
5、心外科手術室
Ⅰ級心外科手術室潔凈空調系統(tǒng)除配備正常冷源系統(tǒng)外,還應配置溫度速升速降功能。能迅速將手術室溫度從室溫降到16℃,并在滿足手術需求后,迅速從低溫升至正常室溫。
潔凈手術室是實施重癥醫(yī)療治療手段的重要場所,控制手術室的環(huán)境,避免病患感染或交叉感染,更是重中之重。潔凈空調系統(tǒng)為手術室及相關受控環(huán)境提供全面保障,為病患和醫(yī)護者保駕護航。而潔凈空調的冷熱源系統(tǒng)是手術部空調系統(tǒng)運行的基礎,需要在設計初期進行規(guī)劃和設計。智能化控制更是對凈化空調系統(tǒng)提出了更高的要求,為手術部的工作進行有序開展提供了技術保障。此外,一些特殊手術室的設備安裝要求對潔凈空調系統(tǒng)的影響也應考慮在內。